Форма 088 У 06
Форма № 088/у-06. Направление на медико-социальную экспертизу организацией оказывающей лечебно-профилактическую помощь. Статус: Пользователь. Форма № 088/у-06. Направление на медико-социальную экспертизу организацией оказывающей лечебно-профилактическую помощь. Статус: Пользователь. Форма № 088/у-06 (рекомендуемый образец заполнения) Номер типовой формы 088/У-06.
Зарегистрирован в Минюсте РФ 26 ноября 2009 г. Регистрационный N 15324 В целях приведения ведомственных нормативных правовых актов в соответствие с действующим законодательством приказываю: 1.
Внести изменения в форму N 088/у-06 'Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь', утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. N (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2007 г. N 9089), согласно приложению. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2010 г. Голикова Приложение Изменения, которые вносятся в форму N 088/у-06 'Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно профилактическую помощь', утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. Пункт 7 исключить. В подпункте 'в) осложнения:' пункта 29 букву 'в' заменить буквой 'г'.
В пункте 33: исключить слова 'степени ограничения способности к трудовой деятельности'; после слова 'инвалида' дополнить словами '(ребенка-инвалида),'; слова '(программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания)' заменить словами 'программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания'. Пункт 34 после слова 'инвалида' дополнить словами '(ребенка-инвалида)'. Из пункта 7 обратного талона слова: 'определена первая, вторая, третья степень ограничения способности к трудовой деятельности (нужное подчеркнуть);' исключить.
Описание Инструкция о порядке заполнения учетной формы N 088 'Инструкция о порядке заполнения учетной формы N 088/у-97 'Направление на медико-социальную экспертизу' УТВЕРЖДАЮ Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Т.И.СТУКОЛОВА 15 декабря 1999 г. Форма N 088 22. Результаты проведенных мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (заполняется при повторном направлении, указываются конкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения, технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют): 23. Состояние гражданина при направлении на медико-социальную (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами 24. Результаты дополнительных методов исследования (указываются результаты проведенных лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, психологических, функциональных и других видов исследований): 25. Масса тела (кг) , рост (м) , индекс массы тела. Оценка физического развития: нормальное, отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) (нужное подчеркнуть).
Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение 28. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение (нужное 29. Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу: а) код основного заболевания по МКБ: б) основное заболевание: в) сопутствующие заболевания: г) осложнения: 30. Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный 31.
Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий (нужное подчеркнуть). Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный 33. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное подчеркнуть): для установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, для разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида(ребенка-инвалида)программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, для другого (указать): 34. Направление на медико-социальную экспертизу Форум по медицинскому праву Направление на медико-социальную экспертизу. Форма 088/у-06. 77 Направление на медико-социальную экспертизу.
Сообщения, размещаемые на Форуме, предварительно не просматриваются и не редактируются, но могут быть удалены или отредактированы позднее. Ключ активации windows 10 pro.
Образец Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2007 г. Инструкция atom vcr 202. N 77 'Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь' (с изменениями и дополнениями) Приложение.
Форма N 088/у-06 'Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь' и социального развития от 31 января 2007 г. N 77 Министерство здравоохранения и социального развития (наименование и адрес организации, оказывающей НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ Дата выдачи ' 20 г. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу (далее - гражданин): 2. Дата рождения: 3. Пол: 4. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина (заполняется при наличии законного представителя): 5. Адрес места жительства гражданина (при отсутствии места жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации): 6.
Инвалидом не является, инвалид первой, второй, третьей группы, категория 'ребенок-инвалид' (нужное подчеркнуть). Степень ограничения способности к трудовой деятельности: (заполняется при повторном направлении) 8.
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: (заполняется при повторном направлении) 9. Направляется первично, повторно (нужное подчеркнуть). Кем работает на момент направления на медико-социальную (указать должность, профессию, специальность, квалификацию и стаж работы по указанной должности, профессии, специальности, квалификации; в отношении неработающих граждан сделать запись: 'не работает') 11. Наименование и адрес организации, в которой работает 12.
Условия и характер выполняемого труда: 13. Основная профессия (специальность): 14. Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория, 15. Наименование и адрес образовательного учреждения: 16. Группа, класс, курс (указываемое подчеркнуть): 17. Профессия (специальность), для получения которой проводится 18. Наблюдается в организациях, оказывающих лечебно-профилактическую помощь, с года.
Форма 088/у-06 Скачать
История заболевания (начало, развитие, течение, частота и длительность обострений, проведенные лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия и их эффективность): (подробно описывается при первичном направлении; при повторном направлении отражается динамика за период между освидетельствованиями, детально описываются выявленные в этот период новые случаи заболеваний, приведших к стойким нарушениям функций организма) 20. Анамнез жизни (перечисляются перенесенные в прошлом заболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по которым отягощена наследственность, дополнительно в отношении ребенка указывается, как протекали беременность и роды у матери, сроки формирования психомоторных навыков, самообслуживания, познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за собой, как протекало раннее развитие (по возрасту, с отставанием, (заполняется при первичном направлении) 21. Частота и длительность временной нетрудоспособности (сведения за последние 12 месяцев): ¦N ¦ Дата (число, ¦ Дата (число, ¦ Число дней ¦Ди- ¦ ¦ ¦ месяц, год) ¦ месяц, год) ¦ (месяцев и дней) ¦аг- ¦ ¦ ¦ начала временной ¦ окончания ¦ временной ¦ноз ¦ ¦ ¦нетрудоспособности¦ временной ¦нетрудоспособности¦ ¦ 22.
Результаты проведенных мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (заполняется при повторном направлении, указываются конкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения, технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют): 23. Состояние гражданина при направлении на медико-социальную (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами 24. Результаты дополнительных методов исследования (указываются результаты проведенных лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, психологических, функциональных и других видов исследований): 25. Масса тела (кг) , рост (м) , индекс массы тела. Оценка физического развития: нормальное, отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) (нужное подчеркнуть). Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение 28. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение (нужное 29.
Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу: а) код основного заболевания по МКБ: б) основное заболевание: в) сопутствующие заболевания: Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом в) осложнения: 30. Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть). Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий 32. Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть).
Форма N 088/у-06 Скачать
Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное подчеркнуть): для установления инвалидности, степени ограничения способности к трудовой деятельности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, для разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида (программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания), для другого (указать): 34. Бланк направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) 22. Результаты проведенных мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (заполняется при повторном направлении, указываются конкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения, технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют): 23. Состояние гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами других специальностей): 24. Результаты дополнительных методов исследования (указываются результаты проведенных лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, психологических, функциональных и других видов исследований): 25. Масса тела (кг), рост (м) , индекс массы тела. Оценка физического развития: нормальное, отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) (нужное подчеркнуть).
Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть). Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть). Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу: а) код основного заболевания по МКБ: б) основное заболевание: в) сопутствующие заболевания: г) осложнения: 30.
Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть). Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий (нужное подчеркнуть). Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть). Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное подчеркнуть): для установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, для разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида ребенка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, для другого (указать): 34.